Bevestigingsformulier verkoop schadewagen

Vul onderstaand formulier in om de verkoop van uw schadewagen te bevestigen. Velden met * zijn verplicht.

Remplissez le formulaire ci-dessous pour confirmer la vente de votre épave. Les champs marqués * sont obligatoires.

Nummerplaat / Numéro de la plaque *

Merk / Marque – type *

Bedrag van het bod / Montant de l'offre *

Naam + voornaam / Nom + prénom *

Telefoonnummer / numéro de téléphone *

E-mail *

Adres waar de auto staat / Adresse du véhicule *

E-mailadres garage / adresse mail du garage

Welk inschrijvingsbewijs zit er bij uw wagen? Quel certificat d'immatriculation y a-t-il avec votre voiture? *

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2-delig inschrijvingsbewijs Certificat: 2 volets

Roze kentekenbewijs Certificat d'immatriculation rouge

Mise hors circulation Mise hors circulation

Niet aanwezig / Non présent

Aantal delen / nombre de pièces *

Gelijkvormigheidsattest / certificat de conformité *

Sleutels / clés *

Onderhoudsboek aanwezig / carnet d'entretien présent *

Particulier of zelfstandig / privé ou indépendant *

Algemene voorwaarden. Les termes et conditions. *

Ik ga akkoord met de verkoop van mijn voertuig. / J'accepte la vente de mon véhicule.

Toestemming / Autorisation *

Rekeningnummer / Numéro de compte *

Bij de bank / Nom de la banque *